Atorvastatin
A leginkább felírt nagy-intenzitású statin, HMG-CoA reduktáz-gátló. AHA/ACC és ESC lipid-guideline-anchor 1996 óta. Primer és szekunder ASCVD-prevenció gold standard.
Kapcsolódó összehasonlítások
Atorvastatin vs RosuvastatinMI AZ A ATORVASTATIN?
Részletes áttekintés
Az Atorvastatin egy szintetikus, lipofil HMG-CoA reduktáz-gátló, amelyet a Pfizer fejlesztett ki (Lipitor, FDA 1996). A koleszterin-szintézis sebességmeghatározó lépését gátolja a májban, ami a hepatocyta LDL-receptorok up-regulációjához és a plazma LDL-koleszterin csökkentéséhez vezet. A TNT (Treating to New Targets, LaRosa 2005 NEJM), CARDS (Colhoun 2004 Lancet) és SPARCL (Amarenco 2006 NEJM) trial-ek bizonyították a kardiovaszkuláris (MI, stroke) és cerebrovaszkuláris végpont-előnyt. A Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) meta-analízis (Baigent 2010 Lancet PMID 21067804) szerint minden 1 mmol/L LDL-csökkenés ~22%-os relatív kockázat-csökkenést hoz major vascular event-re. A nagy-intenzitású dózis (40-80 mg) ≥50%-os LDL-csökkenést céloz, a guideline-szerinti primer (LDL ≥4,9 mmol/L) vagy szekunder (ASCVD-anamnézis) prevenció esetén.
ATC kód
C10AA05
Vény-státusz
Vényköteles (Rx)
Hatásmechanizmus
HMG-CoA reduktáz-gátló (statin)
Felezési idő
14 óra (aktív metabolitokkal 20-30 óra)
LDL-csökkenés
50-60% (nagy-intenzitású, 40-80 mg)
Adat-konzol
Lab adatok
Biztonság
Mellékhatások, leállítási jelek, ellenjavallatok
Mellékhatások · 7
- Izomfájdalom, myalgia és izomgyengeség (statin-asszociált izomtünetek, SAMS), tipikusan szimmetrikus, proximális; dózisfüggő, 80 mg-on gyakoribb.
- Ritka, de súlyos: rhabdomyolysis (CK >10x ULN + myoglobinuria), amely akut veseelégtelenséghez vezethet; CYP3A4-gátlóval vagy fibráttal kombinálva fokozott kockázat.
- Máj-transzaminázok (ALT/AST) emelkedése, általában reverzibilis és dózisfüggő; tartós >3x ULN emelkedés esetén dóziscsökkentés vagy elhagyás.
- Új típusú 2-es típusú cukorbetegség enyhén emelkedett kockázata (kb. 9–12% relatív), főleg prediabéteszeseknél; a kardiovaszkuláris előny ezt felülmúlja.
- Gasztrointesztinális panaszok: hányinger, hasmenés, székrekedés, hasi diszkomfort, dyspepsia.
- Fejfájás, nasopharyngitis, ízületi fájdalom (arthralgia) és végtagfájdalom, melyek a gyakori, általában enyhe mellékhatások közé tartoznak.
- Nagyon ritka: immun-mediált nekrotizáló myopathia (anti-HMGCR antitest), amely a statin elhagyása után is fennmaradhat és immunszuppressziót igényel.
Ellenjavallatok · 4
- Aktív májbetegség vagy tartós, magyarázat nélküli ALT-emelkedés (>3x ULN)
- Terhesség és szoptatás (lipid-szintézis embrionális fejlődéshez szükséges)
- Erős CYP3A4 inhibitor egyidejű használat (clarithromycin, itraconazole, ritonavir)
- Aktív rhabdomyolysis vagy CK-emelkedés > 10x ULN
Releváns Gyógyszerek
Hasonló terápiás kategóriában
Tanulmányok
Kapcsolódó kutatások és klinikai eredmények
Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease (TNT)
LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD et al.
Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes (CARDS)
Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN et al.
High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack (SPARCL)
Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A 3rd et al.
Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis (CTT)
Baigent C, Blackwell L, Emberson J et al.
Early, intensive statin treatment reduces 'hard' cardiovascular outcomes after acute coronary syndrome.
Schwartz GG, Fayyad R, Szarek M, DeMicco D, Olsson AG
Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin (ASCOT-LLA)
Sever PS, Dahlöf B, Poulter NR et al.
2018 AHA/ACC/Multisociety guideline on the management of blood cholesterol
Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL et al.
Telegram
Kérdésed van a Atorvastatin‑ről?
Edukatív gyógyszer-info hivatalos forrásokból (PubMed, FDA, EMA). NEM helyettesíti az orvosi konzultációt vagy az SmPC-t. Beszélj az orvosoddal!
Személyre szabott konzultáció
Szeretnél részletes, az adataidra szabott beszélgetést?
Töltsd ki a felkészülő anamnézis lapot (céljaid, edzés- és egészségi adataid), és a tanácsadó ezek alapján készül fel, hogy valóban személyre szabott javaslatot adjon.
Kérdőív kitöltésekb. 5–7 perc · felkészülő kérdőív · bizalmas · GDPR-megfelelő
Az itt található információ kizárólag edukatív és tudományos célt szolgál. A gyógyszerek használata orvosi konzultációt és vényt igényel. A felsorolt indikációk, dózis-tartományok és mellékhatások NEM helyettesítik a hivatalos alkalmazási előírást (SmPC) vagy az orvossal való egyeztetést. Ne kezdj el vagy hagyj abba semmilyen gyógyszer-szedést önkényesen. Sürgős esetben hívd a 104-es mentőhívót.