Dapoxetine (Priligy)

Részletes áttekintés

A dapoxetin szerotonin-visszavétel-gátló, de nem a klasszikus értelemben vett antidepresszáns. A hatóanyagcsaládtól a farmakokinetikája választja el: gyorsan felszívódik, gyorsan éri el a csúcsszintet, és gyorsan is ürül. Ez teszi lehetővé, hogy igény szerint, az aktus előtt 1-3 órával szedjék, szemben az SSRI-k szokásos, hetekig tartó napi adagolásával. A hatásmechanizmus a szerotonin szerepén alapul az ejakulációs reflexben: a szinaptikus szerotoninszint emelése késlelteti a reflex kiváltódását. Ez régóta ismert, és korábban is használtak SSRI-ket erre a célra off-label. A dapoxetin újdonsága nem a hatás, hanem az adagolási mód. A hatékonyságot több metaanalízis erősítette meg. A Li 2014-es és Li 2018-as elemzése, valamint a Zhao 2019-es szisztematikus áttekintése egyaránt azt találta, hogy a dapoxetin szignifikánsan növeli az intravaginális ejakulációs látenciaidőt és javítja a betegelégedettséget a placebóhoz képest. Az elért javulás valós, de nem drámai; a hatás dózisfüggő, és a mellékhatások szintén. A legfontosabb biztonságossági kérdés az ortosztatikus ájulás. A Modi 2009-es farmakokinetikai és EKG-vizsgálata részletesen jellemezte a szer profilját; az ájulási hajlam miatt kell a tablettát bő vízzel bevenni, kerülni az alkoholt, és jelentős szívbetegségben teljesen mellőzni. Az Egyesült Államokban a szer nem kapott törzskönyvet, Európában viszont igen, és ez a különbség önmagában jelzi, hogy a haszon-kockázat mérlegelése nem volt egyértelmű.