Empagliflozin
SGLT2-inhibitor (Jardiance), Boehringer Ingelheim/Eli Lilly. T2DM + HFrEF/HFpEF + CKD kardio-reno-protektív gyógyszer.
MI AZ A EMPAGLIFLOZIN?
Részletes áttekintés
Az Empagliflozin egy szelektív SGLT2-inhibitor (sodium-glucose cotransporter 2), amely a vesetubulus proximális szakaszában gátolja a glükóz-reabszorpciót, ezzel napi 60-90 g glükóz-vesztést okoz vizelettel (glikozúria). FDA-jóváhagyott T2DM-re (2014), HFrEF-re (EMPEROR-Reduced 2020 PMID 32865377), HFpEF-re (EMPEROR-Preserved 2021 PMID 34449189), és CKD-re (EMPA-KIDNEY 2023 PMID 36331190). Az EMPA-REG OUTCOME trial (Zinman 2015 NEJM PMID 26378978) volt az első MACE-pozitív SGLT2-i trial – 38% relatív kardiovaszkuláris halálozás-csökkenést mutatott T2DM + ASCVD-betegen.
Anyagcsere támogatás
A glükóz- és lipid-anyagcsere kedvező irányba mozdul: javul az inzulinérzékenység, csökken a vércukor-ingadozás és a HbA1c, miközben a lipidprofil (LDL, triglicerid) is normalizálódik. A testkompozíció finomul, a zsírtömeg csökken, a sovány izomtömeg megmarad vagy nő. Az étvágyszabályozás centrálisan és perifériásan is támogatott (GLP-1 / GIP / glukagon útvonalak), így a kalóriabevitel fenntartható szintre áll be anélkül, hogy folyamatos akaraterőt igényelne. Energia-felhasználás és termogenezis enyhén emelkedik.
Adat-konzol
Lab adatok
Kutatási indikációk
Vizsgált alkalmazások és mechanizmusok
Súlyszabályozás
GLP-1 / GIP / glukagon agonizmus által csökkent étvágy és emelt energiafelhasználás.
2-es típusú cukorbetegség
Inzulinérzékenység javítása, HbA1c csökkentése klinikai vizsgálatokban.
Kardiometabolikus profil
Lipidprofil és vérnyomás kedvező irányú változása.
Biztonság
Mellékhatások, leállítási jelek, ellenjavallatok
Mellékhatások · 8
- Genitális gombás fertőzések (vulvovaginitis nőknél, balanitis férfiaknál), a leggyakoribb mellékhatás (~5-10%), a vizelettel ürülő glükóz miatt.
- Euglikémiás diabéteszes ketoacidózis (eu-DKA): súlyos, potenciálisan halálos, és normál vagy csak enyhén emelkedett vércukor mellett is felléphet (akár < 250 mg/dl), ezért könnyen elnézhető, FDA-figyelmeztetés tárgya.
- Fournier-gangréna (a perineum nekrotizáló fasciitise): ritka, de életveszélyes sebészeti vészhelyzet, FDA-figyelmeztetés vonatkozik rá; nemi szervi fájdalom, duzzanat, bőrpír és láz esetén azonnali ellátás szükséges.
- Volumendepléció és hipotenzió: ozmotikus diurézis miatt, főleg időseknél, vesefunkció-csökkenésnél, illetve kacs- vagy tiazid-diuretikummal együtt; szédülés, gyengeség formájában.
- Húgyúti fertőzések (UTI), beleértve ritkán a súlyos pyelonephritist és urosepsist; a glikozúria kedvez a bakteriális szaporodásnak.
- Hipoglikémia: önmagában ritka, de insulinnal vagy sulfonilureával kombinálva jelentősen nő a kockázat, ezért gyakran a kísérő szer dóziscsökkentése szükséges.
- Dehidráció és akut veseelégtelenség (AKI): a folyadékvesztés és csökkent renális perfúzió miatt, fokozott kockázat interkurrens betegség, hányás vagy hasmenés idején.
- Fokozott vizeletürítés (poliuria), szomjúság és enyhe LDL-koleszterin-emelkedés; ozmotikus diurézis miatt enyhe testsúlyvesztés is jellemző.
Ellenjavallatok · 3
- Súlyos vesefunkció-zavar (eGFR < 20 ml/min/1,73 m²)
- Diabéteszes ketoacidózis anamnézis (eu-DKA-kockázat)
- Volémiás dehidráció, szepszis
Releváns Gyógyszerek
Hasonló terápiás kategóriában
Tanulmányok
Kapcsolódó kutatások és klinikai eredmények
Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in T2DM (EMPA-REG OUTCOME)
Zinman B, Wanner C, Lachin JM et al.
Cardiovascular and renal outcomes with empagliflozin in heart failure (EMPEROR-Reduced)
Packer M, Anker SD, Butler J et al.
Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction (EMPEROR-Preserved)
Anker SD, Butler J, Filippatos G et al.
Empagliflozin in patients with chronic kidney disease (EMPA-KIDNEY)
EMPA-KIDNEY Collaborative Group.
Telegram
Kérdésed van a Empagliflozin‑ről?
Edukatív gyógyszer-info hivatalos forrásokból (PubMed, FDA, EMA). NEM helyettesíti az orvosi konzultációt vagy az SmPC-t. Beszélj az orvosoddal!
Az itt található információ kizárólag edukatív és tudományos célt szolgál. A gyógyszerek használata orvosi konzultációt és vényt igényel. A felsorolt indikációk, dózis-tartományok és mellékhatások NEM helyettesítik a hivatalos alkalmazási előírást (SmPC) vagy az orvossal való egyeztetést. Ne kezdj el vagy hagyj abba semmilyen gyógyszer-szedést önkényesen. Sürgős esetben hívd a 104-es mentőhívót.