Levothyroxin (L‑T4)
Szintetikus tiroxin (T4) hormon-pótlás hipotireózisra. WHO Essential Medicines, az egyik legtöbbet felírt gyógyszer globálisan. ATA és ETA endokrin-guideline-anchor.
A fenti linkek harmadik fél boltjaira mutató, jelölt affiliate-linkek. A MolekulaX nem értékesít és nem vizsgálja a termékminőséget.
MI AZ A LEVOTHYROXIN (L-T4)?
Részletes áttekintés
A Levothyroxin (L-T4) az endogén tiroxin szintetikus levo-izomere, amelyet a Knoll AG fejlesztett ki az 1950-es években, a Synthroid 1958-ban kapott FDA-jóváhagyást. A T4 prohormon, ami a perifériás szövetekben deiodinaze-enzimek (D1, D2, D3) hatására aktív T3 trijodothironinné alakul. A heti steady-state plazma-szint a 6-7 napos felezési idő miatt 4-6 hét alatt alakul ki. Az ATA 2014 hipotireózis-guideline (Jonklaas 2014 PMID 25266247) szerint Levothyroxin monoterápia a standard kezelés primer (Hashimoto) és szekunder hipotireózisban; a T3-kiegészítés rutin gyakorlatban nem indokolt, kivéve gondosan dokumentált tüneti vagy T3-konverzió-zavar esetén. A testtömeg-alapú induló dózis ~1,6 µg/kg/nap, 65 év feletteknél vagy iszkémiás szívbetegségnél óvatosabb induló dózis (25-50 µg/nap) javasolt.
ATC kód
H03AA01
Vény-státusz
Vényköteles (Rx)
Hatásmechanizmus
T4 hormon-pótlás (T3-má konvertál perifériásan)
Felezési idő
6-7 nap (egyszeri napi adagolás)
Hatáskezdet
4-6 hét (steady-state TSH-csökkenés)
Adat-konzol
Lab adatok
Biztonság
Mellékhatások, leállítási jelek, ellenjavallatok
Mellékhatások · 7
- Túladagolás (iatrogén tireotoxikózis) tünetei: szívdobogás, tachycardia, tremor, izzadás, hőintolerancia, szorongás, inszomnia, súlyvesztés – a leggyakoribb és klinikailag legfontosabb mellékhatás, a túl gyors vagy túl magas dózis jele.
- Kardiális ritmuszavar, főleg pitvarfibrilláció – idős betegekben és tartós szubklinikus túladagolásnál (TSH < 0,1 mIU/L) jelentősen emelkedett kockázat; angina vagy iszkémia provokálható meglévő szívbetegségben.
- Csökkent csontsűrűség, osteoporosis és emelkedett törésrizikó tartós túl-pótlásnál – különösen posztmenopauzális nőknél és hosszú távú TSH-szuppressziós kezelésnél.
- Aluldozírozás (perzisztáló hipotireózis) tünetei: fáradtság, hidegintolerancia, székrekedés, depresszió, hajhullás, ödéma, súlygyarapodás – nem mellékhatás a szó szigorú értelmében, hanem a nem megfelelő dózis-titráció jele.
- Fejfájás, hasmenés, étvágyváltozás és menstruációs zavarok – főleg a titrációs fázisban vagy gyors dózisemelésnél.
- Gyermekeknél átmeneti hajhullás a kezelés első hónapjaiban és ritkán pszeudotumor cerebri (benignus intrakraniális hipertenzió); gyors túl-korrekció a csontérés felgyorsulásával járhat.
- Ritka túlérzékenységi reakciók a segédanyagokra (pl. laktóz, színezékek): bőrkiütés, urticaria, viszketés, angioödéma; anafilaxia nagyon ritka – laktóz-mentes formula (Tirosint) megoldás lehet.
Ellenjavallatok · 4
- Kezeletlen tireotoxikózis (hipertireózis)
- Kezeletlen mellékvese-elégtelenség (Addison) – Levothyroxin előtt kortikoszteroid pótlás kötelező
- Akut MI vagy aktív iszkémia (mérlegelendő, óvatos induló dózis)
- Ismert hipersenzitivitás a hatóanyag vagy a kötőanyagok iránt
Releváns Gyógyszerek
Hasonló terápiás kategóriában
Tanulmányok
Kapcsolódó kutatások és klinikai eredmények
Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association task force
Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ et al.
Consensus statement #1: subclinical thyroid disease
Surks MI, Ortiz E, Daniels GH et al.
Levothyroxine timing: morning vs bedtime (RCT)
Bolk N, Visser TJ, Nijman J et al.
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy
Alexander EK, Pearce EN, Brent GA et al.
Combination treatment with T4 and T3 vs T4 alone in hypothyroidism: meta-analysis
Grozinsky-Glasberg S, Fraser A, Nahshoni E et al.
Levothyroxine dose requirements and TSH in pregnancy
Alexander EK, Marqusee E, Lawrence J et al.
2014 ETA Guidelines: the use of L-T4 + L-T3 in the treatment of hypothyroidism
Wiersinga WM, Duntas L, Fadeyev V et al.
Telegram
Kérdésed van a Levothyroxin (L‑T4)‑ről?
Edukatív gyógyszer-info hivatalos forrásokból (PubMed, FDA, EMA). NEM helyettesíti az orvosi konzultációt vagy az SmPC-t. Beszélj az orvosoddal!
Az itt található információ kizárólag edukatív és tudományos célt szolgál. A gyógyszerek használata orvosi konzultációt és vényt igényel. A felsorolt indikációk, dózis-tartományok és mellékhatások NEM helyettesítik a hivatalos alkalmazási előírást (SmPC) vagy az orvossal való egyeztetést. Ne kezdj el vagy hagyj abba semmilyen gyógyszer-szedést önkényesen. Sürgős esetben hívd a 104-es mentőhívót.