Methylphenidate
DAT/NET-inhibitor stimuláns, ADHD első-vonal Rx (Novartis Ritalin, Janssen Concerta). DEA Schedule II, visszaélés-potenciál szignifikáns.
MI AZ A METHYLPHENIDATE?
Részletes áttekintés
A Methylphenidate egy pszichostimuláns, amelyet 1944-ben szintetizáltak, 1954 óta engedélyezett gyermek-hyperaktivitásra, 1990-es évek óta az ADHD első-vonal kezelése. A DAT és NET reuptake gátlásával növeli a synaptikus dopamint és norepinefrint a prefrontalis kortexben, ami az exekutív funkció (figyelem, impulzus-kontroll, munkamemória) javulásához vezet ADHD-betegen. DEA Schedule II (USA), aminek megfelelően Rx-szigorítás. IR (Ritalin, 3-5 h) és ER/OROS (Concerta 10-12 h) formák. Az MTA-trial (1999 JAMA, 14 hónapos follow-up) szerint a stimuláns-terápia + viselkedés-terápia kombináció szuperior. Visszaélés-potenciál: szétmorzsolt-belélegezve vagy IV-be adva amfetamin-szerű euforikus hatás, ezért XR-formák preferáltak.
Adat-konzol
Lab adatok
Biztonság
Mellékhatások, leállítási jelek, ellenjavallatok
Mellékhatások · 8
- Kardiovaszkuláris hatások: szívfrekvencia-emelkedés, mérsékelt vérnyomás-növekedés, palpitáció. Black-box jellegű figyelmeztetés: strukturális szívrendellenesség vagy súlyos szívbetegség esetén hirtelen szívhalál, stroke és miokardiális infarktus kockázata, főként visszaélésszerű adagolásnál.
- Függőség és visszaélés (Schedule II): tartós használat tolerancia, pszichés függőség és megvonás kockázatával jár; szétmorzsolt-belélegezve vagy injektálva amfetamin-szerű eufória és súlyos abúzus-potenciál.
- Pszichiátriai hatások: szorongás, ingerlékenység, hangulati labilitás; ritkán új, kezeléssel összefüggő pszichotikus vagy mániás tünetek (hallucináció, paranoia) akár előzmény nélkül is, valamint agresszió és ellenségesség.
- Étvágycsökkenés (~30%) és súlyveszteség; gyermekeknél a növekedés (testmagasság és testtömeg) átmeneti lassulása, ezért rendszeres növekedés-monitorozás szükséges.
- Inszomnia és alvászavar, különösen késő délutáni vagy esti adagolásnál (16 óra után kerülendő); fejfájás, szédülés, szájszárazság.
- Perifériás vaszkuláris hatások: Raynaud-jelenség és perifériás vazospazmus, ritkán digitalis ischaemia krónikus használatnál; az ujjak elszíneződését jelezni kell.
- Priapizmus: ritka, de sürgősségi urológiai esemény, amely tartós, fájdalmas erekcióval jár, és tartós szövetkárosodás megelőzéséhez azonnali ellátást igényel.
- Motoros és vokális tic-ek megjelenése vagy súlyosbodása; ritkán szerotonin-szindróma, ha szerotonerg gyógyszerekkel (pl. MAO-gátló) kombinálják.
Ellenjavallatok · 4
- MAOi 14 napon belül (hipertenzív krízis)
- Súlyos kardiovaszkuláris betegség (LV-hipertrófia, súlyos hipertenzió, koszorúér-elégtelenség)
- Hyperthyreosis, glaukóma (szűk zugú)
- Aktív szubsztanciafüggőség, pszichotikus tünet anamnézis (relatív)
Releváns Gyógyszerek
Hasonló terápiás kategóriában
Tanulmányok
Kapcsolódó kutatások és klinikai eredmények
A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for ADHD (MTA Cooperative Group)
MTA Cooperative Group.
Methylphenidate for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents
Storebø OJ, Pedersen N, Ramstad E et al.
Attention-deficit hyperactivity disorder, multimodal treatment, and longitudinal outcome: evidence, paradox, and challenge.
Hinshaw SP, Arnold LE, MTA Cooperative Group
Telegram
Kérdésed van a Methylphenidate‑ről?
Edukatív gyógyszer-info hivatalos forrásokból (PubMed, FDA, EMA). NEM helyettesíti az orvosi konzultációt vagy az SmPC-t. Beszélj az orvosoddal!
Az itt található információ kizárólag edukatív és tudományos célt szolgál. A gyógyszerek használata orvosi konzultációt és vényt igényel. A felsorolt indikációk, dózis-tartományok és mellékhatások NEM helyettesítik a hivatalos alkalmazási előírást (SmPC) vagy az orvossal való egyeztetést. Ne kezdj el vagy hagyj abba semmilyen gyógyszer-szedést önkényesen. Sürgős esetben hívd a 104-es mentőhívót.