Atorvastatin
Najczęściej przepisywana statyna o wysokiej intensywności, inhibitor reduktazy HMG-CoA. Kotwica wytycznych lipidowych AHA/ACC i ESC od 1996 r. Złoty standard pierwotnej i wtórnej prewencji ASCVD.
CZYM JEST ATORVASTATIN?
Szczegółowy przegląd
Atorwastatyna to syntetyczny, lipofilny inhibitor reduktazy HMG-CoA opracowany przez Pfizer (Lipitor, FDA 1996). Hamuje krok ograniczający szybkość syntezy cholesterolu w wątrobie, regulując w górę receptory LDL w hepatocytach i obniżając LDL-cholesterol w osoczu. Badania TNT (Treating to New Targets, LaRosa 2005 NEJM), CARDS (Colhoun 2004 Lancet) i SPARCL (Amarenco 2006 NEJM) udowodniły korzyść w punktach końcowych sercowo-naczyniowych (MI, udar) i mózgowo-naczyniowych. Metaanaliza Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) (Baigent 2010 Lancet PMID 21067804) wykazała, że każde obniżenie LDL o 1 mmol/L daje ~22% względną redukcję ryzyka poważnych zdarzeń naczyniowych. Wysoka intensywność (40-80 mg) celuje w redukcję LDL ≥50% dla pierwotnej (LDL ≥4,9 mmol/L) lub wtórnej (wywiad ASCVD) prewencji wg wytycznych.
Kod ATC
C10AA05
Status recepty
Na receptę (Rx)
Mechanizm
Inhibitor reduktazy HMG-CoA (statyna)
Okres półtrwania
14 h (aktywne metabolity 20-30 h)
Redukcja LDL (40-80 mg)
50-60% (wysoka intensywność)
Konsola danych
Dane laboratoryjne
Bezpieczeństwo
Działania niepożądane, kiedy przerwać, przeciwwskazania
Działania niepożądane · 7
- Bóle mięśni, mialgia i osłabienie mięśni (objawy mięśniowe związane ze statynami, SAMS), zwykle symetryczne i proksymalne; zależne od dawki, częstsze przy 80 mg.
- Rzadko, ale poważnie: rabdomioliza (CK >10x ULN + mioglobinuria), mogąca prowadzić do ostrej niewydolności nerek; ryzyko wzrasta w połączeniu z inhibitorami CYP3A4 lub fibratami.
- Wzrost transaminaz wątrobowych (ALT/AST), zwykle odwracalny i zależny od dawki; utrzymujący się wzrost >3x ULN wymaga zmniejszenia dawki lub odstawienia.
- Nieznacznie zwiększone ryzyko nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2 (około 9–12% względnie), głównie u osób ze stanem przedcukrzycowym; korzyść sercowo-naczyniowa to przewyższa.
- Dolegliwości żołądkowo-jelitowe: nudności, biegunka, zaparcia, dyskomfort w jamie brzusznej, niestrawność.
- Ból głowy, zapalenie nosogardła, ból stawów (artralgia) i ból kończyn, należące do częstych, zwykle łagodnych działań niepożądanych.
- Bardzo rzadko: miopatia martwicza o podłożu immunologicznym (przeciwciała anty-HMGCR), która może utrzymywać się po odstawieniu statyny i wymaga immunosupresji.
Przeciwwskazania · 4
- Aktywna choroba wątroby lub trwałe niewyjaśnione podwyższenie ALT (>3x ULN)
- Ciąża i karmienie piersią (synteza lipidów potrzebna dla rozwoju zarodkowego)
- Jednoczesne stosowanie silnego inhibitora CYP3A4 (klarytromycyna, itrakonazol, rytonawir)
- Aktywna rabdomioliza lub podwyższenie CK > 10x ULN
Powiązane Środki farmaceutyczne
Ta sama kategoria terapeutyczna
Badania
Powiązane badania i wyniki kliniczne
Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease (TNT)
LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD et al.
Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes (CARDS)
Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN et al.
High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack (SPARCL)
Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A 3rd et al.
Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis (CTT)
Baigent C, Blackwell L, Emberson J et al.
Early, intensive statin treatment reduces 'hard' cardiovascular outcomes after acute coronary syndrome.
Schwartz GG, Fayyad R, Szarek M, DeMicco D, Olsson AG
Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin (ASCOT-LLA)
Sever PS, Dahlöf B, Poulter NR et al.
2018 AHA/ACC/Multisociety guideline on the management of blood cholesterol
Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL et al.
Telegram
Masz pytanie o Atorvastatin?
Edukacyjne informacje o lekach z oficjalnych źródeł (PubMed, FDA, EMA). NIE zastępuje konsultacji lekarskiej ani ChPL. Porozmawiaj z lekarzem!
Informacje tu zawarte służą wyłącznie celom edukacyjnym i naukowym. Stosowanie leków wymaga konsultacji lekarskiej i recepty. Wymienione wskazania, zakresy dawek i działania niepożądane NIE zastępują oficjalnej charakterystyki produktu leczniczego (ChPL) ani konsultacji z lekarzem. Nie rozpoczynaj ani nie przerywaj samodzielnie żadnego leczenia. W nagłych wypadkach zadzwoń pod numer alarmowy 112.