Dapoxetine (Priligy)

Szczegółowy przegląd

Dapoksetyna to inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, ale nie lek przeciwdepresyjny w zwykłym rozumieniu. Od reszty tej grupy odróżnia ją farmakokinetyka: wchłania się szybko, szybko osiąga szczyt i szybko się eliminuje. To umożliwia dawkowanie na żądanie 1-3 godziny przed stosunkiem, w przeciwieństwie do typowych dla SSRI tygodni codziennego stosowania. Mechanizm opiera się na roli serotoniny w odruchu wytrysku: podniesienie stężenia serotoniny w synapsie opóźnia osiągnięcie progu odruchu. Jest to znane od dawna i SSRI stosowano wcześniej w tym celu poza wskazaniami. Nowością dapoksetyny nie jest efekt, lecz sposób dawkowania. Skuteczność potwierdziło kilka metaanaliz. Li 2014, Li 2018 oraz przegląd systematyczny Zhao 2019 zgodnie wykazały, że dapoksetyna istotnie wydłuża czas latencji wytrysku dopochwowego i poprawia satysfakcję pacjentów wobec placebo. Poprawa jest realna, ale nie dramatyczna; efekt zależy od dawki, podobnie jak działania niepożądane. Kluczową kwestią bezpieczeństwa jest omdlenie ortostatyczne. Modi 2009 szczegółowo scharakteryzował profil farmakokinetyczny i EKG; ze względu na skłonność do omdleń tabletkę należy popić dużą ilością wody, unikać alkoholu, a przy istotnej chorobie serca całkowicie zrezygnować z leku. W Stanach Zjednoczonych nie uzyskał rejestracji, choć w Europie tak, a sama ta rozbieżność sygnalizuje, że ocena korzyści i ryzyka nie była jednoznaczna.