Empagliflozin
Inhibitor SGLT2 (Jardiance), Boehringer Ingelheim/Eli Lilly. Lek kardio-renoprotekcyjny dla T2DM + HFrEF/HFpEF + CKD.
CZYM JEST EMPAGLIFLOZIN?
Szczegółowy przegląd
Empagliflozyna to selektywny inhibitor SGLT2 (kotransporter sodowo-glukozowy 2), blokujący reabsorpcję glukozy w proksymalnym kanaliku nerkowym, powodując utratę 60-90 g glukozy dziennie z moczem (glikozuria). Zatwierdzony przez FDA dla T2DM (2014), HFrEF (EMPEROR-Reduced 2020 PMID 32865377), HFpEF (EMPEROR-Preserved 2021 PMID 34449189) i CKD (EMPA-KIDNEY 2023 PMID 36331190). Badanie EMPA-REG OUTCOME (Zinman 2015 NEJM PMID 26378978) to pierwsze badanie SGLT2i z dodatnim MACE – wykazało 38% redukcję względnej śmiertelności CV w T2DM + ASCVD.
Wsparcie metabolizmu
Metabolizm glukozy i lipidów zmienia się korzystnie: poprawia się insulinowrażliwość, spadają wahania glikemii i HbA1c, a profil LDL/trójglicerydów się normalizuje. Skład ciała się poprawia, tłuszcz spada, masa mięśniowa pozostaje. Apetyt jest regulowany centralnie i obwodowo (GLP-1 / GIP / glukagon).
Konsola danych
Dane laboratoryjne
Wskazania badawcze
Badane zastosowania i mechanizmy
Regulacja masy ciała
Zmniejszony apetyt przez agonizm GLP-1 / GIP.
Cukrzyca typu 2
Poprawa insulinowrażliwości, redukcja HbA1c.
Profil kardiometaboliczny
Korzystne zmiany profilu lipidowego i ciśnienia.
Bezpieczeństwo
Działania niepożądane, kiedy przerwać, przeciwwskazania
Działania niepożądane · 8
- Grzybicze zakażenia narządów płciowych (zapalenie sromu i pochwy u kobiet, zapalenie żołędzi u mężczyzn), najczęstsze działanie niepożądane (~5-10%), wywołane wydalaniem glukozy z moczem.
- Euglikemiczna kwasica ketonowa (eu-DKA): poważna, potencjalnie śmiertelna, może wystąpić przy prawidłowej lub tylko nieznacznie podwyższonej glikemii (nawet < 250 mg/dl), przez co łatwo ją przeoczyć; przedmiot ostrzeżenia FDA.
- Zgorzel Fourniera (martwicze zapalenie powięzi krocza): rzadki, ale zagrażający życiu stan wymagający pilnej operacji, objęty ostrzeżeniem FDA; ból, obrzęk, zaczerwienienie narządów płciowych i gorączka wymagają natychmiastowej pomocy.
- Zmniejszenie objętości płynów i niedociśnienie: spowodowane diurezą osmotyczną, zwłaszcza u osób starszych, z obniżoną czynnością nerek lub przyjmujących diuretyki pętlowe albo tiazydowe; objawia się zawrotami głowy i osłabieniem.
- Zakażenia układu moczowego (ZUM), w tym rzadkie ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek i urosepsa; glukozuria sprzyja namnażaniu bakterii.
- Hipoglikemia: sama w sobie rzadka, ale ryzyko znacznie wzrasta w skojarzeniu z insuliną lub pochodną sulfonylomocznika, często wymagając zmniejszenia dawki leku towarzyszącego.
- Odwodnienie i ostre uszkodzenie nerek (AKI): wskutek utraty płynów i zmniejszonej perfuzji nerek, ze zwiększonym ryzykiem podczas chorób współistniejących, wymiotów lub biegunki.
- Zwiększone oddawanie moczu (wielomocz), pragnienie i niewielki wzrost cholesterolu LDL; typowa jest też łagodna utrata masy ciała na skutek diurezy osmotycznej.
Przeciwwskazania · 3
- Ciężka niewydolność nerek (eGFR < 20 ml/min/1,73 m²)
- Wywiad cukrzycowej kwasicy ketonowej (ryzyko eu-DKA)
- Hipowolemia, sepsa
Powiązane Środki farmaceutyczne
Ta sama kategoria terapeutyczna
Badania
Powiązane badania i wyniki kliniczne
Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in T2DM (EMPA-REG OUTCOME)
Zinman B, Wanner C, Lachin JM et al.
Cardiovascular and renal outcomes with empagliflozin in heart failure (EMPEROR-Reduced)
Packer M, Anker SD, Butler J et al.
Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction (EMPEROR-Preserved)
Anker SD, Butler J, Filippatos G et al.
Empagliflozin in patients with chronic kidney disease (EMPA-KIDNEY)
EMPA-KIDNEY Collaborative Group.
Telegram
Masz pytanie o Empagliflozin?
Edukacyjne informacje o lekach z oficjalnych źródeł (PubMed, FDA, EMA). NIE zastępuje konsultacji lekarskiej ani ChPL. Porozmawiaj z lekarzem!
Informacje tu zawarte służą wyłącznie celom edukacyjnym i naukowym. Stosowanie leków wymaga konsultacji lekarskiej i recepty. Wymienione wskazania, zakresy dawek i działania niepożądane NIE zastępują oficjalnej charakterystyki produktu leczniczego (ChPL) ani konsultacji z lekarzem. Nie rozpoczynaj ani nie przerywaj samodzielnie żadnego leczenia. W nagłych wypadkach zadzwoń pod numer alarmowy 112.