Escitalopram
SSRI, S-enancjomer cytalopramu (Lundbeck Lexapro/Cipralex). Pierwsza linia Rx dla MDD + zaburzeń lękowych. Metaanaliza Cipriani 2018: top-3 skuteczność.
CZYM JEST ESCITALOPRAM?
Szczegółowy przegląd
Escytalopram to aktywny S-enancjomer cytalopramu (R-enancjomer farmakologicznie nieaktywny, może lekko interferować). Opracowany przez Lundbeck (Lexapro FDA 2002), jeden z najczystszych SERT-selektywnych SSRI. Wg metaanalizy Cipriani 2018 Lancet (PMID 29477251) top-3 z 21 antydepresantów pod względem skuteczności-tolerancji (obok wortioksetyny, mirtazapiny). Badanie Lader 2004 (PMID 15125014) wykazało wyższość w MDD nad cytalopramem po 8 tygodniach. Generalnie lepsza tolerancja niż cytalopram, niższe ryzyko wydłużenia QTc (ostrzeżenie FDA 2011 dla cytalopramu > 40 mg/dzień, escytalopramu > 20 mg/dzień).
Konsola danych
Dane laboratoryjne
Bezpieczeństwo
Działania niepożądane, kiedy przerwać, przeciwwskazania
Działania niepożądane · 8
- Zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych u pacjentów poniżej 25 roku życia, zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie dawki (ostrzeżenie FDA); konieczne ścisłe monitorowanie.
- Zespół serotoninowy (pobudzenie, hipertermia, mioklonie, tachykardia, biegunka), zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi; może zagrażać życiu.
- Zespół odstawienny przy nagłym przerwaniu: zawroty głowy, ból głowy, drażliwość, wrażenia ,porażenia prądem', zaburzenia snu; wymaga powolnego odstawiania.
- Zaburzenia seksualne (obniżone libido, opóźniony orgazm, zaburzenia erekcji) częste (około 10–20%) i mogą się utrzymywać.
- Objawy żołądkowo-jelitowe: nudności (10–15%), biegunka, suchość w ustach, zmniejszony apetyt; zwykle w pierwszych tygodniach.
- Zależne od dawki wydłużenie odstępu QT (> 20 mg/dobę niezalecane) z ryzykiem torsades de pointes; bezsenność, ból głowy, pocenie również częste.
- Hiponatremia / SIADH, zwłaszcza u osób starszych i przy diuretykach; zmęczenie, splątanie, drgawki mogą być objawami ostrzegawczymi.
- Zwiększone ryzyko krwawień (z NLPZ, aspiryną, antykoagulantami) oraz wywołanie manii/hipomanii u osób z predyspozycją do choroby afektywnej dwubiegunowej.
Przeciwwskazania · 3
- MAOi w ciągu 14 dni (zespół serotoninowy)
- Jednoczesny pimozyd (wydłużenie QT)
- Wrodzony zespół długiego QT
Powiązane Środki farmaceutyczne
Ta sama kategoria terapeutyczna
Badania
Powiązane badania i wyniki kliniczne
Comparative efficacy of 21 antidepressants for MDD
Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G et al.
[Escitalopram: a selective inhibitor and allosteric modulator of the serotonin transporter].
Mnie-Filali O, El Mansari M, Scarna H, Haddjeri N
Escitalopram.
Aronson S, Delgado P
Telegram
Masz pytanie o Escitalopram?
Edukacyjne informacje o lekach z oficjalnych źródeł (PubMed, FDA, EMA). NIE zastępuje konsultacji lekarskiej ani ChPL. Porozmawiaj z lekarzem!
Informacje tu zawarte służą wyłącznie celom edukacyjnym i naukowym. Stosowanie leków wymaga konsultacji lekarskiej i recepty. Wymienione wskazania, zakresy dawek i działania niepożądane NIE zastępują oficjalnej charakterystyki produktu leczniczego (ChPL) ani konsultacji z lekarzem. Nie rozpoczynaj ani nie przerywaj samodzielnie żadnego leczenia. W nagłych wypadkach zadzwoń pod numer alarmowy 112.