Levothyroxin (L‑T4)
Syntetyczne hormonalne uzupełnienie tyroksyną (T4) na niedoczynność tarczycy. Lek podstawowy WHO, jeden z najczęściej przepisywanych leków globalnie. Kotwica wytycznych endokrynologicznych ATA i ETA.
Powyższe linki to oznaczone linki afiliacyjne do sklepów osób trzecich. MolekulaX nie sprzedaje i nie weryfikuje jakości produktów.
CZYM JEST LEVOTHYROXIN (L-T4)?
Szczegółowy przegląd
Lewotyroksyna (L-T4) to syntetyczny lewo-izomer endogennej tyroksyny, opracowany przez Knoll AG w latach 50. XX wieku, Synthroid zatwierdzony przez FDA w 1958 r. T4 to prohormon, konwertowany obwodowo do aktywnej T3 trójjodotyroniny przez enzymy dejodynazy (D1, D2, D3). Tygodniowy steady-state w osoczu osiągany w 4-6 tygodni ze względu na 6-7-dniowy okres półtrwania. Wytyczne ATA 2014 dotyczące niedoczynności tarczycy (Jonklaas 2014 PMID 25266247) stawiają monoterapię lewotyroksyną jako standardowe leczenie pierwotnej (Hashimoto) i wtórnej niedoczynności; suplementacja T3 nie jest rutynowo wskazana, z wyjątkiem starannie udokumentowanych przypadków objawowych lub zaburzeń konwersji T3. Dawka początkowa oparta na masie ciała ~1,6 µg/kg/dzień; w wieku >65 lat lub w chorobie niedokrwiennej serca zalecany bardziej ostrożny start (25-50 µg/dzień).
Kod ATC
H03AA01
Status recepty
Na receptę (Rx)
Mechanizm
Uzupełnienie hormonu T4 (konwertuje obwodowo do T3)
Okres półtrwania
6-7 dni (dawkowanie raz dziennie)
Początek
4-6 tygodni (steady-state redukcja TSH)
Konsola danych
Dane laboratoryjne
Bezpieczeństwo
Działania niepożądane, kiedy przerwać, przeciwwskazania
Działania niepożądane · 7
- Objawy przedawkowania (jatrogenna tyreotoksykoza): kołatanie serca, tachykardia, drżenie, pocenie, nietolerancja ciepła, lęk, bezsenność, utrata masy ciała – najczęstszy i klinicznie najważniejszy efekt, oznaka zbyt wysokiej lub zbyt szybkiej dawki.
- Zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza migotanie przedsionków – wyraźnie zwiększone ryzyko u osób starszych i przy przewlekłym subklinicznym przedawkowaniu (TSH < 0,1 mIU/L); może wywołać dławicę lub niedokrwienie w istniejącej chorobie serca.
- Zmniejszona gęstość mineralna kości, osteoporoza i zwiększone ryzyko złamań przy przewlekłym przedawkowaniu – szczególnie u kobiet po menopauzie i przy długotrwałej terapii supresyjnej TSH.
- Objawy niedostatecznej substytucji (utrzymująca się niedoczynność): zmęczenie, nietolerancja zimna, zaparcia, depresja, wypadanie włosów, obrzęki, przyrost masy – nie efekt uboczny w ścisłym sensie, lecz oznaka nieprawidłowego dawkowania.
- Ból głowy, biegunka, zmiany apetytu i zaburzenia miesiączkowania – głównie w fazie titracji lub przy szybkim zwiększaniu dawki.
- U dzieci przemijające wypadanie włosów w pierwszych miesiącach i rzadko pseudotumor cerebri (łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe); szybka nadmierna korekcja może przyspieszyć dojrzewanie kości.
- Rzadkie reakcje nadwrażliwości na substancje pomocnicze (np. laktozę, barwniki): wysypka, pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy; anafilaksja bardzo rzadka – pomocna może być formuła bez laktozy (Tirosint).
Przeciwwskazania · 4
- Nieleczona tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy)
- Nieleczona niewydolność nadnerczy (Addisona) – przed lewotyroksyną wymagane uzupełnienie kortykosteroidów
- Ostre MI lub aktywne niedokrwienie (rozważyć; ostrożne rozpoczęcie)
- Znana nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze
Powiązane Środki farmaceutyczne
Ta sama kategoria terapeutyczna
Badania
Powiązane badania i wyniki kliniczne
Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association task force
Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ et al.
Consensus statement #1: subclinical thyroid disease
Surks MI, Ortiz E, Daniels GH et al.
Levothyroxine timing: morning vs bedtime (RCT)
Bolk N, Visser TJ, Nijman J et al.
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy
Alexander EK, Pearce EN, Brent GA et al.
Combination treatment with T4 and T3 vs T4 alone in hypothyroidism: meta-analysis
Grozinsky-Glasberg S, Fraser A, Nahshoni E et al.
Levothyroxine dose requirements and TSH in pregnancy
Alexander EK, Marqusee E, Lawrence J et al.
2014 ETA Guidelines: the use of L-T4 + L-T3 in the treatment of hypothyroidism
Wiersinga WM, Duntas L, Fadeyev V et al.
Telegram
Masz pytanie o Levothyroxin (L‑T4)?
Edukacyjne informacje o lekach z oficjalnych źródeł (PubMed, FDA, EMA). NIE zastępuje konsultacji lekarskiej ani ChPL. Porozmawiaj z lekarzem!
Informacje tu zawarte służą wyłącznie celom edukacyjnym i naukowym. Stosowanie leków wymaga konsultacji lekarskiej i recepty. Wymienione wskazania, zakresy dawek i działania niepożądane NIE zastępują oficjalnej charakterystyki produktu leczniczego (ChPL) ani konsultacji z lekarzem. Nie rozpoczynaj ani nie przerywaj samodzielnie żadnego leczenia. W nagłych wypadkach zadzwoń pod numer alarmowy 112.