Metformin
Lek pierwszego rzutu w terapii doustnej cukrzycy typu 2 na całym świecie. Lek podstawowy WHO, kotwica wytycznych ADA i EASD od 1957 r.
Powyższe linki to oznaczone linki afiliacyjne do sklepów osób trzecich. MolekulaX nie sprzedaje i nie weryfikuje jakości produktów.
CZYM JEST METFORMIN?
Szczegółowy przegląd
Metformina to doustny lek przeciwcukrzycowy z grupy biguanidów, którego głównym działaniem jest hamowanie glukoneogenezy wątrobowej poprzez aktywację kinazy białkowej aktywowanej AMP (AMPK). Obecnie najbezpieczniejszy i najtańszy licencjonowany lek na T2DM, z udokumentowaną korzyścią sercowo-naczyniową u otyłych cukrzyków od czasu UKPDS-34 (1998, Lancet). Konsensus ADA/EASD 2022 stawia Metforminę jako leczenie początkowe dla wszystkich pacjentów z T2DM bez ASCVD, niewydolności serca lub priorytetu CKD (tam pierwszeństwo mają SGLT2i lub GLP-1 RA). Wskazania off-label: stan przedcukrzycowy (DPP 2002 NEJM), brak owulacji w PCOS, cukrzyca ciążowa, łagodzenie przyrostu masy ciała indukowanego antypsychotykami.
Kod ATC
A10BA02
Status recepty
Na receptę (Rx)
Mechanizm
Aktywator AMPK, inhibitor glukoneogenezy wątrobowej
Okres półtrwania
4-9 h (osocze), 17 h (erytrocyty)
Początek
1-3 h (pojedyncza dawka), 4-7 dni (steady-state HbA1c)
Wsparcie metabolizmu
Metabolizm glukozy i lipidów zmienia się korzystnie: poprawia się insulinowrażliwość, spadają wahania glikemii i HbA1c, a profil LDL/trójglicerydów się normalizuje. Skład ciała się poprawia, tłuszcz spada, masa mięśniowa pozostaje. Apetyt jest regulowany centralnie i obwodowo (GLP-1 / GIP / glukagon).
Konsola danych
Dane laboratoryjne
Wskazania badawcze
Badane zastosowania i mechanizmy
Regulacja masy ciała
Zmniejszony apetyt przez agonizm GLP-1 / GIP.
Cukrzyca typu 2
Poprawa insulinowrażliwości, redukcja HbA1c.
Profil kardiometaboliczny
Korzystne zmiany profilu lipidowego i ciśnienia.
Bezpieczeństwo
Działania niepożądane, kiedy przerwać, przeciwwskazania
Działania niepożądane · 5
- Kwasica mleczanowa (rzadka, ale zagrażająca życiu, ostrzeżenie w ramce FDA): osłabienie mięśni, ból brzucha, przyspieszony oddech, hipotermia; ryzyko większe przy niewydolności nerek, odwodnieniu, alkoholu lub hipoksji.
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (20-30%): nudności, biegunka, dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia; łagodzone przyjmowaniem z posiłkiem, powolnym zwiększaniem dawki lub postacią o przedłużonym uwalnianiu.
- Zmniejszone wchłanianie witaminy B12 przy długotrwałym stosowaniu, co może powodować anemię i neuropatię obwodową; zalecana coroczna kontrola poziomu B12.
- Metaliczny posmak, zmniejszenie apetytu (zwykle przejściowe, w pierwszych tygodniach leczenia).
- Hipoglikemia: minimalna w monoterapii, ale zwiększone ryzyko w połączeniu z insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika (drżenie, pocenie, splątanie).
Przeciwwskazania · 5
- Ciężka niewydolność nerek (eGFR < 30 ml/min/1.73 m²)
- Ostra kwasica metaboliczna (kwasica ketonowa, historia kwasicy mleczanowej)
- Ostra ciężka niewydolność serca, stany hipoksyczne, wstrząs
- Ciężka niewydolność wątroby
- Przerwa 48 h przy badaniu z kontrastem jodowym
Powiązane Środki farmaceutyczne
Ta sama kategoria terapeutyczna
Badania
Powiązane badania i wyniki kliniczne
Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34)
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.
Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin (DPP)
Diabetes Prevention Program Research Group.
Evidence that metformin exerts its anti-diabetic effects through inhibition of complex 1 of the mitochondrial respiratory chain
Owen MR, Doran E, Halestrap AP.
Role of AMP-activated protein kinase in mechanism of metformin action
Zhou G, Myers R, Li Y et al.
Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2022. A consensus report by ADA and EASD
Davies MJ, Aroda VR, Collins BS et al.
Metformin use in pregnancy: promises and concerns
Lindsay RS, Loeken MR.
Long-term metformin use and vitamin B12 deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study
Aroda VR, Edelstein SL, Goldberg RB et al.
Telegram
Masz pytanie o Metformin?
Edukacyjne informacje o lekach z oficjalnych źródeł (PubMed, FDA, EMA). NIE zastępuje konsultacji lekarskiej ani ChPL. Porozmawiaj z lekarzem!
Informacje tu zawarte służą wyłącznie celom edukacyjnym i naukowym. Stosowanie leków wymaga konsultacji lekarskiej i recepty. Wymienione wskazania, zakresy dawek i działania niepożądane NIE zastępują oficjalnej charakterystyki produktu leczniczego (ChPL) ani konsultacji z lekarzem. Nie rozpoczynaj ani nie przerywaj samodzielnie żadnego leczenia. W nagłych wypadkach zadzwoń pod numer alarmowy 112.