Tamoxifen
Selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM). Leczenie uzupełniające i przerzutowe HR-dodatniego raka piersi (Nolvadex).
Powyższe linki to oznaczone linki afiliacyjne do sklepów osób trzecich. MolekulaX nie sprzedaje i nie weryfikuje jakości produktów.
CZYM JEST TAMOXIFEN?
Szczegółowy przegląd
Tamoksyfen to pierwszy klinicznie znaczący SERM, opracowany przez AstraZeneca (Nolvadex, FDA 1977). W leczeniu uzupełniającym ER+ raka piersi z protokołem 5-10-letnim zmniejsza ryzyko nawrotu o 50% (EBCTCG 2011 Lancet PMID 21684593). U kobiet przedmenopauzalnych inhibitory aromatazy (anastrozol, letrozol) nieskuteczne, więc tamoksyfen jest pierwszą linią SERM. Profil działań: zakrzepica (DVT, PE 2-3x wzrost), ryzyko raka endometrium (~2x), objawy menopauzopodobne. Prewencja DCIS i pierwotna wysokiego ryzyka zatwierdzona FDA (NSABP-P1).
Kod ATC
L02BA01
Status recepty
Na receptę (Rx), nadzór onkologa
Mechanizm
Selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM), antagonista w piersi
Okres półtrwania
5-7 dni (zw. macierzysty), metabolit N-desmetylo ~14 dni
Początek
Miesiące do lat (uzupełniająca odpowiedź kliniczna)
Konsola danych
Dane laboratoryjne
Bezpieczeństwo
Działania niepożądane, kiedy przerwać, przeciwwskazania
Działania niepożądane · 8
- Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna) i udar, 2-3-krotnie zwiększone ryzyko, poważne ostrzeżenie, większe ryzyko przy unieruchomieniu lub operacji. Przy jednostronnym obrzęku nogi, nagłej duszności lub bólu w klatce, natychmiastowa pomoc.
- Zmiany w endometrium: rozrost, polipy, rak endometrium i rzadko mięsak macicy, około 2-krotnie zwiększone ryzyko nowotworu, poważne ostrzeżenie. Każde nieprawidłowe krwawienie z pochwy wymaga diagnostyki.
- Objawy menopauzalne: uderzenia gorąca, poty, wahania nastroju, upławy lub suchość pochwy, zaburzenia miesiączkowania, obniżenie libido. Jedne z najczęstszych, dotyczą 40-60% pacjentek.
- Działania okulistyczne: zaćma, retinopatia i rzadko złogi rogówkowe, zaburzenia widzenia. Nowe lub nasilające się problemy ze wzrokiem wymagają badania okulistycznego.
- Działania wątrobowe: stłuszczenie wątroby, podwyższone enzymy wątrobowe, rzadko ciężka hepatotoksyczność (cholestaza, zapalenie wątroby). Zalecane okresowe monitorowanie funkcji wątroby.
- Zaostrzenie guza na początku leczenia: przejściowy ból kości lub guza, hiperkalcemia, z powodu przerzutów do kości. Często oznaka skuteczności, ale wymaga monitorowania.
- Zmniejszona skuteczność w połączeniu z silnymi inhibitorami CYP2D6: fluoksetyna, paroksetyna i bupropion obniżają poziom aktywnego endoksyfenu, a więc działanie przeciwnowotworowe. Należy ich w miarę możliwości unikać.
- Inne częste: nudności, dyskomfort w jamie brzusznej, zatrzymanie płynów i obrzęki, zmęczenie, ból głowy, wysypka oraz obniżenie morfologii (leukopenia, trombocytopenia).
Przeciwwskazania · 3
- Ciąża (kategoria D, uszkodzenie płodu)
- Aktywna zakrzepica (DVT, PE) lub wywiad < 1 rok
- Nieleczona przerost endometrium
Badania
Powiązane badania i wyniki kliniczne
Relevance of breast cancer hormone receptors and outcomes of 5 years of tamoxifen (EBCTCG)
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group.
Tamoxifen for prevention of breast cancer (NSABP-P1)
Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL et al.
CYP2D6 genotype and tamoxifen efficacy
Goetz MP, Sangkuhl K, Guchelaar HJ et al.
Telegram
Masz pytanie o Tamoxifen?
Edukacyjne informacje o lekach z oficjalnych źródeł (PubMed, FDA, EMA). NIE zastępuje konsultacji lekarskiej ani ChPL. Porozmawiaj z lekarzem!
Spersonalizowana konsultacja
Chcesz szczegółową rozmowę dopasowaną do Twoich danych?
Wypełnij formularz przygotowawczy (Twoje cele, dane treningowe i zdrowotne), a doradca przygotuje się na jego podstawie, aby udzielić naprawdę spersonalizowanych wskazówek.
Wypełnij formularzok. 5–7 min · formularz przygotowawczy · poufne · zgodne z RODO
Informacje tu zawarte służą wyłącznie celom edukacyjnym i naukowym. Stosowanie leków wymaga konsultacji lekarskiej i recepty. Wymienione wskazania, zakresy dawek i działania niepożądane NIE zastępują oficjalnej charakterystyki produktu leczniczego (ChPL) ani konsultacji z lekarzem. Nie rozpoczynaj ani nie przerywaj samodzielnie żadnego leczenia. W nagłych wypadkach zadzwoń pod numer alarmowy 112.