HCG (Płodność)

Szczegółowy przegląd

HCG (Ludzka Gonadotropina Kosmówkowa) to 244-aminokwasowa heterodimerowa glikoproteina (podjednostka α + β), strukturalnie analog LH z ~80% identycznością sekwencji na podjednostce β. Endogenne źródło: łożyskowy syncytiotrophoblast ciąży. W kontekście kliniki płodności HCG działa jako **egzogenne zastępstwo LH**: agonista receptora LHCGR komórek Leydiga, który aktywuje biosyntezę testosteronu i odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu intratestikularnego testosteronu (ITT) – stężenie ITT jest 50-100× wyższe niż testosteron w surowicy (~600-1200 nmol/L vs. ~10-30 nmol/L w surowicy), a to wysokie środowisko ITT jest absolutnym warunkiem spermatogenezy wspieranej przez komórki Sertoliego. Kliniczne źródła HCG: (1) wyekstrahowany z moczu (uHCG) – oczyszczony z moczu kobiet w ciąży (Pregnyl Organon 1973, Novarel Ferring, Choragon Ferring UE); (2) rekombinowany (rHCG / choriogonadotropina alfa) – ekspresja w komórkach CHO, wyższa czystość, niższa immunogenność (Ovidrel Serono/Merck USA, Ovitrelle EMA). **Wskazania kliniczne**: (a) męski hipogonadyzm hipogonadotropowy (HH, zespół Kallmanna, niewydolność przysadki) – przywrócenie testosteronu drogą komórek Leydiga; (b) indukcja spermatogenezy u pacjentów z HH (monoterapia HCG często jest niewystarczająca; wymagane jest współpodanie HMG lub rFSH dla pełnej inicjacji spermatogenezy); (c) kliniczny protokół regeneracji HPTA po supresji endogennego testosteronu (idiopatyczny wtórny hipogonadyzm, supresja HPTA wywołana kortykosteroidami lub opioidami); (d) czynnik męski w IVF – oligospermia / azoospermia leczone kombinowanym protokołem gonadotropin. **Uwaga cross-frame**: to jest wpis `hcg-peptid` – framing fertility-clinic Rx. Counterpart `hcg-perf` (biblioteka performance) obejmuje tę samą cząsteczkę w kontekście mostu PCT po AAS (prewencja atrofii, narracja dopingowa). IDENTYCZNA cząsteczka, inna narracja: pacjent/użytkownik otrzymuje tę samą fiolkę Pregnyl/Ovitrelle – tylko z innym celem i innym ramowaniem medycznym.