TUDCA (Tauroursodeoxycholic acid)

Szczegółowy przegląd

TUDCA (kwas tauroursodeoksycholowy) to sprzężona z tauryną, lepiej rozpuszczalna w wodzie forma kwasu ursodeoksycholowego, występująca fizjologicznie w ludzkiej żółci w niewielkich ilościach. Należy rozdzielić dwa mechanizmy. Pierwszy i lepiej udokumentowany to zmniejszanie cholestazy: hydrofilowe kwasy żółciowe wypierają hydrofobowe kwasy żółciowe toksyczne dla hepatocytów i poprawiają przepływ żółci. Na tym opiera się badanie Heubi 2002, dotyczące zapobiegania uszkodzeniu wątroby przy całkowitym żywieniu pozajelitowym, oraz Pan 2013, podwójnie zaślepione badanie randomizowane w marskości wątroby. Song 2023 opisuje ochronę przez szlak Fxr/Nrf2 w modelu zwierzęcym. Drugim, aktywnie badanym mechanizmem jest zmniejszanie stresu retikulum endoplazmatycznego, powiązane z regulacją insulinooporności i stanu zapalnego (Liong 2016). To interesujący kierunek, ale nie można z niego jeszcze wyciągać wniosków terapeutycznych u ludzi. Trzeba powiedzieć wprost: w środowisku kulturystycznym TUDCA stała się w zasadzie standardowym „środkiem chroniącym wątrobę przed sterydami", a ta rola nie została zbadana bezpośrednio. Nie ma badania randomizowanego wykazującego, że TUDCA zapobiega uszkodzeniu wątroby przez 17-alfa-alkilowane sterydy doustne u ludzi lub je łagodzi. To rozsądny wniosek z mechanizmu, ale pozostaje wnioskiem. TUDCA nie czyni bezpiecznym tego, co bezpieczne nie jest, i nie zastępuje kontroli enzymów wątrobowych.