Methylphenidate
Inhibitor DAT/NET stymulant, lek pierwszej linii ADHD Rx (Novartis Ritalin, Janssen Concerta). DEA Schedule II, znaczący potencjał nadużywania.
CZYM JEST METHYLPHENIDATE?
Szczegółowy przegląd
Metylofenidat to psychostymulant zsyntetyzowany w 1944, zatwierdzony w 1954 dla nadaktywności dziecięcej, od lat 90. lek pierwszej linii ADHD. Hamowanie wychwytu DAT i NET podnosi synaptyczną dopaminę i norepinefrynę w korze przedczołowej, poprawiając funkcję wykonawczą (uwaga, kontrola impulsów, pamięć robocza) w ADHD. DEA Schedule II (USA), odpowiednie zaostrzenie Rx. Formy IR (Ritalin, 3-5 h) i ER/OROS (Concerta 10-12 h). Badanie MTA (1999 JAMA, 14-miesięczna obserwacja) wykazało wyższość kombinacji stymulant + terapia behawioralna. Potencjał nadużywania: pokruszony-wdychany lub iv. daje euforię typu amfetaminowego, stąd preferowane formy XR.
Konsola danych
Dane laboratoryjne
Bezpieczeństwo
Działania niepożądane, kiedy przerwać, przeciwwskazania
Działania niepożądane · 8
- Działania sercowo-naczyniowe: przyspieszenie akcji serca, umiarkowany wzrost ciśnienia, kołatanie. Ostrzeżenie typu black-box: ryzyko nagłego zgonu, udaru i zawału u osób z wadami strukturalnymi serca lub poważną chorobą serca, zwłaszcza przy nadużywaniu.
- Uzależnienie i nadużywanie (Schedule II): przewlekłe stosowanie wiąże się z ryzykiem tolerancji, uzależnienia psychicznego i odstawienia; sproszkowany-wdychany lub wstrzykiwany daje euforię typu amfetaminowego i wysoki potencjał nadużyć.
- Działania psychiatryczne: lęk, drażliwość, chwiejność nastroju; rzadko nowe objawy psychotyczne lub maniakalne związane z leczeniem (omamy, paranoja) nawet bez wywiadu, a także agresja i wrogość.
- Zmniejszenie apetytu (~30%) i utrata masy ciała; u dzieci przejściowe spowolnienie wzrastania (wzrost i masa), dlatego konieczne jest regularne monitorowanie wzrastania.
- Bezsenność i zaburzenia snu, zwłaszcza przy dawkowaniu późnym popołudniem lub wieczorem (unikać po godz. 16); ból głowy, zawroty głowy, suchość w ustach.
- Obwodowe działania naczyniowe: objaw Raynauda i skurcz naczyń obwodowych, rzadko niedokrwienie palców przy przewlekłym stosowaniu; przebarwienie palców należy zgłaszać.
- Priapizm: rzadkie, ale nagłe zdarzenie urologiczne z przedłużoną, bolesną erekcją, wymagające natychmiastowej pomocy, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu tkanek.
- Pojawienie się lub nasilenie tików ruchowych i głosowych; rzadko zespół serotoninowy w połączeniu z lekami serotoninergicznymi (np. inhibitory MAO).
Przeciwwskazania · 4
- MAOi w ciągu 14 dni (przełom nadciśnieniowy)
- Ciężka choroba CV (przerost LV, ciężkie nadciśnienie, niewydolność wieńcowa)
- Nadczynność tarczycy, jaskra z zamykającym się kątem
- Aktywne uzależnienie, wywiad objawów psychotycznych (względne)
Powiązane Środki farmaceutyczne
Ta sama kategoria terapeutyczna
Badania
Powiązane badania i wyniki kliniczne
A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for ADHD (MTA Cooperative Group)
MTA Cooperative Group.
Methylphenidate for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents
Storebø OJ, Pedersen N, Ramstad E et al.
Attention-deficit hyperactivity disorder, multimodal treatment, and longitudinal outcome: evidence, paradox, and challenge.
Hinshaw SP, Arnold LE, MTA Cooperative Group
Telegram
Masz pytanie o Methylphenidate?
Edukacyjne informacje o lekach z oficjalnych źródeł (PubMed, FDA, EMA). NIE zastępuje konsultacji lekarskiej ani ChPL. Porozmawiaj z lekarzem!
Informacje tu zawarte służą wyłącznie celom edukacyjnym i naukowym. Stosowanie leków wymaga konsultacji lekarskiej i recepty. Wymienione wskazania, zakresy dawek i działania niepożądane NIE zastępują oficjalnej charakterystyki produktu leczniczego (ChPL) ani konsultacji z lekarzem. Nie rozpoczynaj ani nie przerywaj samodzielnie żadnego leczenia. W nagłych wypadkach zadzwoń pod numer alarmowy 112.